SERVIZIO DI PROMOZIONE E RIABILITAZIONE
DELL’AUTONOMIA
Presso il Centro Perez, laboratorio occupazionale e di transizione al lavoro per persone con disabilità acquisita, si attiva un servizio di Promozione e Riabilitazione dell’Autonomia,
che affianca e rafforza le azioni di promozione della qualità della vita e di reinserimento socio-occupazionale già presenti all’interno del Servizio dell’Istituto don Calabria.

Le azioni per l’Autonomia del Centro Perez, forte dell’esperienza specifica maturata nel campo della DISABILITA’ ACQUISITA, si collocano all’interno della riabilitazione sociale, nella terza fase della riabilitazione (fase degli esiti) delle persone che acquisiscono in età giovane adulta danni cerebrali non degenerativi.

Elementi di FORTE INNOVAZIONE E QUALITA’ DEL SERVIZIO:

1. Progettazione integrata. Cioè un Comitato Tecnico, coincidente con il Gruppo Tecnico Scientifico previsto dalla Convenzione per il Centro Perez ed allargato, per questo specifico servizio, alle figure professionali sotto descritte, che definisca criteri di inclusione, tempi e modalità di trattamento. Questo Comitato, che prevede un fisiatra, due psicologhe cliniche (l’una neuropsicologa e psicoterapeuta, l’altra psicoterapeuta specializzata in terapia familiare), un assistente sociale in rappresentanza dei servizi sociali, un rappresentante dell’Azienda USL e un operatore del Centro Perez, ha il compito di:
• SUPERVISIONARE GLI INGRESSI ED EVENTUALMENTE SCEGLIERE SE E COME MODIFICARE I CRITERI CONCORDATI PER EVENTUALI ECCEZIONI
• LAVORARE NEL TEMPO ALLA PREPARAZIONE DI ADEGUATI STRUMENTI DI VALUTAZIONE
• CREARE COMPETENZE PER L’ABILITA’ CLINICA DI COMPRENDERE IL SIGNIFICATO REALE E PREDITTIVO DELLE VALUTAZIONI E FORMULARE L’OUTCOME SPECIFICO PER LE ADL2
• RACCOGLIERE E DIFFONDERE RISULTATI E BUONE PRASSI

2. Percorsi individualizzati e/o di gruppo di sostegno ai familiari. Il servizio di sostegno ai familiari deve avere carattere di precocità e continuità, deve facilitare e permettere la separazione genitori-figli, fisiologica quando i figli si affacciano all’età adulta in condizioni di “normalità”. E’ necessario prevedere che anche in condizioni di disabilità questa separazione possa avvenire, per permettere lo sviluppo massimo delle abilità dei giovani adulti disabili e per tutelare la salute psicofisica dei caregiver. Non è possibile accedere al servizio se non esiste la disponibilità dei familiari referenti di intraprendere un percorso, concordato e scelto in tempi e modi, sulla propria “abilità di dare e vivere l’autonomia”. In genere questa Azione viene svolta dal Servizio Sociale di riferimento, in stretta collaborazione con il Team interprofessionale, costituito presso il Centro Perez per la realizzazione dei percorsi di autonomia.

3. Training alle persone. Le azioni di promozione dell’autonomia sulle persone intendono sviluppare e recuperare le abilità di:

• mobilità (utilizzo in sicurezza di mezzi pubblici e privati, orientamento nei luoghi di appartenenza)
• utilizzo denaro per piccole e grandi spese personali (compresa la gestione di un budget settimanale o mensile)
• vita indipendente (cucina, pulizie, pianificazione spesa, utilizzo lavatrice..)
• capacità di organizzare il proprio tempo
• utilizzo dei mezzi di comunicazione principali (telefono, internet) per la vita in autonomia

Queste azioni vengono progettate periodicamente e monitrate dal TEAM, costituito presso il Centro Perez in acordo con il servizio che ha in carico i familiari. A seguito di un primo incontro con la persona, i familiari ed il servizio sociale di riferimento, vengono impostati e condivisi gli obiettivi a partire dall’analisi della domanda della persona e dei familiari e dalle valutazioni e previsioni della riabilitazione medica (outcome globale). I tempi di trattamento sono scelti dal Team a partire dal livello di disabilità Disability Rating Scale e dal livello cognitivo (scala LCF-R) (vedi allegato 1) A partire dalla valutazione in ingresso, si impostano obiettivi sia con i familiari che con le persone con cerebrolesione acquisita, utilizzando come sistema di classificazione e monitoraggio l’ICF dell’OMS.

RISORSE UMANE:
Componenti del Comitato Tecnico di Ferrara
Fisiatra e Neuropsicologo Anna Cantagallo (dipartimento di Medicina Riabilitativa S. Giorgio). e psicoterapeuta Paola Perini (Centro Perez).
Psicoterapeuta della famiglia Anna Ruggeri (ASP di Ferrara) Assistente sociale Enza Fichera (responsabile Disabilità Adulta ASP di Ferrara). Educatore professionale Stefano Sitta (A. USL) Ing. Conrad Binder (Centro Perez), coordinatore del Comitato Tecnico.

I Tutor che effettuano in prima persona le azioni per la promozione delle autonomie delle persone sono: educatori professionali, laureati in scienze motorie, psicologi junior.

MODELLO ORGANIZZATIVO
Un membro del Comitato Tecnico ha il compito di coordinare le azioni sui tre livelli descritti in precedenza, di relazionarsi con i terapeuti che seguono i familiari sia per gli invii che durante il percorso e di coordinare i tutor. La psicologa del Centro Perez supervisiona le azioni e discute i casi settimanalmente con i tutor. Le psicologhe si interfacciano costantemente e talvolta effettuano incontri congiunti con persone, tutor e familiari Le richieste di inserimento nei percorsi di autonomia, che devono pervenire al coordinatore del Comitato Tecnico presso il Centro Perez, possono avvenire:

CRITERI DI INCLUSIONE:
Il Comitato Tecnico ha condiviso i seguenti criteri: è molto importante per l’inserimento in un percorso di autonomia nelle attività di vita quotidiana secondarie (mobilità, gestione di sé, della casa e del denaro) il livello di funzionamento cognitivo: viene pertanto utilizzata la scale Level of Cognitive Function- versione Revised (10 punti invece che 8)
LCF-R uguale o maggiore di 5

Altro strumento utizzato per lo screening di ingresso è il livello di disabilità misurato con la Disability Rating Scale. In questo caso la persona deve avere 0 sia nell’area vigilanza/ responsivita’, sia nell’area abilita’ cognitiva per la cura di sé.

Accettabile un livello funzionale tra 1 e 3 (indipendenza con particolari necessità ambientali - dipendenza lieve e dipendenza moderata), qualsiasi punteggio nell’area impiegabilità.

REGOLE PER LA SEGNALAZIONE DI UN CASO:

Allegato 2 prima pagina della CARTELLA PERSONALE: scheda invio.

A seguito del primo incontro le referenti del caso del Team e del Servizio sociale presenti al colloquio stabiliscono il percorso compilando,
ALMENO NELLA PARTE SITUAZIONE ATTUALE E BILANCIO FAMILIARE, la seconda parte della scheda personale (allegata) Per definire i tempi dei percorsi, è stato anche approvato un modello allegato per la valutazione equa dei tempi di attività in base alla DRS e al livello cognitivo e di consapevolezza. Inizia così il percorso della riabilitazione sociale verso le adl2, in cui il Centro Perez si occuperà dei percorsi sulle persone ed il Servizio Sociale dei percorsi sui familiari. La referente dei percorsi sulle persone è la Dott.ssa Perini (PEREZ), dei percorsi sui familiari la Dott.ssa Ruggeri (ASP). Ogni caso sarà gestito con modalità personalizzate e potranno esserci molte azioni fatte insieme dalle due referenti. Qualora ci fosse necessità di rivalutare aspetti specifici cognitivi e motori, la stessa verrà ripresa/presa in carico dal dipartimento di Medicina Riabilitativa S. Giorgio.